Hybridní uzavřené okruhy v léčbě diabetu 1. typu

Hybridní uzavřené okruhy jsou v současné době nejefektivnější, ale také nejnákladnější technologickou metodou léčby diabetu 1. typu. Jejich široké přínosy jsou však stále podmíněny alespoň základní spoluprácí pacienta na své léčbě.

Hybridní uzavřené okruhy jsou systémy složené ze senzoru pro kontinuální monitoraci glukózy, inzulinové pumpy a chytrého algoritmu, který částečně samostatně rozhoduje o dávkování inzulinu.

Jaké jsou klinické přínosy pro pacienta? 

• Zvýšení času stráveného v cílovém rozmezí o průměrně 11% (tj. o 2,5 hodiny denně) v porovnání s ručním režimem léčby diabetu
• Přibližně 75% šance dosáhnout doporučeného času v cílovém rozmezí >70% mezi 3,9-10 mmol/l
• Udržení bezpečného procenta času v hypoglykémii (<4%)
• Snížení průměrného času věnovaného diabetu ze 4-5 hodin na <1 hodinu denně
• Vysoce efektivní kompenzace glykémií během spánku a v období lačnění
• Při optimálním nastavení senzoru snížení počtu výstrah či alarmů během dne a noci

Jaké jsou povinnosti pacienta používajícího hybridní okruh?

• Nosit senzor prakticky nepřetržitě (bez něj nefunguje automatické dávkování inzulinu)
• Pečovat o místo vpichu kanyly (pravidelná výměna setu a rotace míst vpichu)
• Oznamovat systému jídla (nejčastěji zadáním sacharidů pro včasnou aplikaci prandiálního bolusu)
• Zastavit výdej inzulinu na pumpě při jejím fyzickém odpojení (aby měl okruh přesné informace o skutečném množství inzulinu podaném do těla)
• Stahovat data a zasílat je ošetřujícímu lékaři (pro zhodnocení bezpečnosti a efektivity léčby)

V současné době jsou v ČR k dispozici čtyři certifikované systémy hybridního uzavřeného okruhu, z nichž ke třem byly publikovány extenzivní klinické studie prokazující jejich efektivitu a bezpečnost. Někteří pacienti také na své vlastní riziko využívají jeden ze třech necertifikovaných hybridních okruhů, u nichž je síla vědecké evidence prokazující efektivitu a bezpečnost zatím výrazně nižší.

Při výběru hybridního uzavřeného okruhu je vhodné vzít v potaz nejen medicínská specifika jednotlivých systémů (např. možnost volby cílové glykémie, schopnost okruhu se samostatně učit, způsob dávkování inzulinu k jídlům či jednoduchost/složitost jeho nastavení a používání), ale také praktické okolnosti (např. velikost zásobníku, dostupné typy kanyl, kompatibilní inzuliny, přítomnost tlačítek/dotykového displeje, kompatibilní kontinuální senzor či kompatibilní mobilní telefony). S výběrem vhodného systému pacientovi kromě lékaře pomáhá diabetologická edukační sestra či edukační materiály určené pro pacienty s diabetem. Stejně jako u klasických pump, i hybridní uzavřené okruhy se vybírají na období 4 let, proto je důležité nic nepodcenit.

Doprovodný edukační materiál o hybridním uzavřeném okruhu určený pacientům s diabetem naleznete ke stažení na webu IKEM (Výběr hybridního uzavřeného okruhu | IKEM).

‍